![หมอกระดูกสันหลังเก่ง หมอกระดูกสันหลังเก่ง](http://easydoc.in.th/wp-content/uploads/2020/04/a961d1e1a6befdcf758430ab9072cd02.jpg)
คุณหมอดูอะไรบ้างในภาพ X-ray กระดูกสันหลัง
หลายครั้งเวลาไปหาหมอด้วยอาการปวดหลังหรือปวดคอแล้วหมอทำการส่งตรวจเอกซเรย์ เคยสงสัยกันบ้างมั้ยครับว่าหลังจากเราเอกซเรย์เสร็จแล้ว หมอเค้าดูอะไรบ้างในภาพเอกซเรย์วันนี้มีคำตอบมาเล่าให้ฟังครับ
อย่างที่ผมได้เคยเล่าให้ฟังในบทความก่อนหน้านี้ไปแล้วว่าการทำ X-ray กระดูกสันหลังนั้น สิ่งที่หมอเน้นและต้องการดูเป็นพิเศษก็คือ “กระดูก” นั่นเองครับ เพราะการถ่ายภาพเอกซเรย์โดยหลักการแล้วเราจะใช้เน้นดูอวัยวะหรือวัตถุที่มีความทึบแสง ซึ่งจะปรากฏเป็นภาพ “สีขาว” ในภาพถ่ายเอกซเรย์นั่นเอง
ในการถ่ายภาพ X-ray โดยทั่วๆไป แพทย์จะทำการถ่ายเอกซเรย์ 2 ท่า ได้แก่ท่า AP (Anteroposterior) ซึ่งจะทำการยิงลำแสงเอกซเรย์ในแนวหน้า-หลัง และท่า Lateral ซึ่งจะทำการถ่ายภาพโดยการยิงลำแสงจากด้านข้างลำตัวในแนวซ้าย-ขวา โดยการแปลผลภาพ X-ray จำเป็นต้องใช้ทั้งสองภาพนี้ประกอบกัน เพื่อให้แพทย์เห็นภาพกระดูกสันหลังทั้ง 2 มิติครับ
![ภาพ X-ray AP x-ray กระดูกสันหลังเสื่อม](http://easydoc.in.th/wp-content/uploads/2020/04/LUMBAR-SPINE-456x800.jpeg)
![ภาพ X-ray Lateral x-ray กระดูกสันหลังเสื่อม](http://easydoc.in.th/wp-content/uploads/2020/04/8fb21dff693fc62a7f68212e3a8b4686.jpeg)
โดยหลักการอ่านภาพเอกซเรย์โดยทั่วไป เรียกว่าการอ่านตามหลัก ABCD ซึ่งสามารถอธิบายให้เข้าใจได้ง่ายๆดังนี้ครับ
A = Alignment
หมายถึงการดูแนวการเรียงตัวของกระดูกสันหลัง โดยจะเป็นการประเมินแนวกระดูกสันหลังว่ามีการคด โก่ง และแอ่นมากผิดปกติหรือไม่
![x-ray กระดูกสันหลังคด x-ray กระดูกสันหลังคด](http://easydoc.in.th/wp-content/uploads/2020/04/scoliosis.jpg)
B = Bone
หมายถึงการประเมิน “กระดูกสันหลัง” ว่ามีการแตกหักเสียหาย หรือมีลักษณะการโดนทำลายโดยโรคร้ายแรงเช่นโรคมะเร็งหรือโรคติดเชื้อหรือไม่
![กระดูกสันหลังหัก กระดูกสันหลังหัก](http://easydoc.in.th/wp-content/uploads/2020/04/a6980144fa36a4b20737df405b98b51a-745x800.jpg)
C = Cartilage
หมายถึงการประเมินในส่วนของกระดูกอ่อน (End Plate) ตรงบริเวณขอบกระดูกสันหลัง รวมถึงเราสามารถประเมินความกว้างของหมอนรองกระดูกสันหลัง (Intervertebral Disc) ที่จะเห็นเป็นช่องว่างในภาพเอกซเรย์โดยคร่าวๆได้อีกด้วย
D = Degeneration
หมายถึงการประเมินความเสื่อมของกระดูกสันหลังที่เห็นได้จากภาพเอกซเรย์ ซึ่งความเสื่อมของกระดูกสันหลังอันเกิดจากการใช้งานหนักและตามอายุที่มากขึ้น จะแสดงออกให้เห็นในภาพเอกซเรย์ในรูปของหมอนรองกระดูกที่แคบลง กระดูกงอก และการมีแคลเซี่ยมมาเกาะบริเวณข้อต่อกระดูกสันหลัง (Facet arthrosis) เป็นต้นครับ
![X-ray ผู้ป่วยกระดูกสันหลังเสื่อม กระดูกสันหลังเสื่อม](http://easydoc.in.th/wp-content/uploads/2020/04/Screen-Shot-2563-05-27-at-16.48.30-800x501.jpg)
ท่านผู้อ่านคงจะพอได้ไอเดียในการแปลผลภาพถ่ายเอกซเรย์กันไปบ้างแล้วนะครับ ในตอนถัดไปเรามาดูกันครับว่าภาพถ่ายเอกซเรย์ในผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังเสื่อมจะเป็นอย่างไร รอติดตามชมกันต่อไปได้นะครับ
Reference pictures
- https://pin.it/4anXMJc
- https://images.app.goo.gl/W7qAqEbW6sJqpiJG9
- https://images.app.goo.gl/UtfVp2HwpoWzpo6J7
- https://images.app.goo.gl/J7ZMP7AyQ1YkKm6J9
- https://images.app.goo.gl/31z3pWCEEV1Crn5J8